پاسخ از : دكتر محمد مهدی قاسمی ، متخصص گوش و حلق و بینی :

لازم است مشخص شود
1- از چه موقع ایجاد شده
2- آیا در تابستانها بدتر می شود یا در زمستانها
3- آیا ترشح بینی اگر وجود دارد ابکی است یا ترشحات زرد وسبز دارد
معمولا سه علت دارد
علت اول : آلرژی معمولی است. التهاب داخل بینی (رینیت)بستگی به مواد آلرژی در محیط می باشد که معمولا فصلی است با درمان انتی هیستامین ها اگر به اندازه کافی مصرف شود کنترل می شود
علت دوم : اگر گرفتگی و ترشح زرد وسبز دائمی دارد یک سینوزیت مزمن می باشد که باید با انتی بیوتیک وانتی هیستامین دکونژستانت ها درمان شود افرادی که انحراف بینی همراه الرژی دارند معمولا بیشتر به سینوزیت دچار می شوند که بعد از عمل اصلاح تیغه بینی انحراف برطرف خواهد شد ولی الرژی باقی خواهد ماند که با درمان داروئی راحت تر درمان می شود
علت سوم :اگررینیت وازوموتور است که اختلال سیستم عصبی خودکار بینی است و بینی گرفته می شود . به هر حال گرفتگی (کیپ شدن ) بینی درمان دارد لازم است به پزشک متخصص گوش وحلق مراجعه کنید.

پاسخ از : دكتر محمد مهدی قاسمی ، متخصص گوش و حلق و بینی:

آیا این گرفتگی بینی را قبلا هم داشته اید که بهبود یافته است معمولا در مواردی که ترشحات پشت حلق به طور مزمن وجود دارد در تمام طول سال هست و یا در فصل های خاصی می باشد بررسی از نظر آلرژی ضروری است که تست های حساسیتی در بزرگسالان توصیه می شود و همچنین سیتی اسکن از بیمار لازم است انجام شود تا اگر سینوزیت مزمن دارد مشخص شود که در صورتیکه به درمان های آلرژی به اندازه کافی بهبود پیدا ننمود دراین صورت امکان جراحی نیز هست.

پاسخ از : دكتر محمد مهدی قاسمی ، متخصص گوش و حلق و بینی:

معمولا خونریزی از بینی ناشی از دو علت است 1- که یکی مشکلات موضعی داخل بینی می باشد :که در ناحیه ای از تیغه بینی برجستگی کوچکی باشد ترشحات بینی که روی ان خشک می شود با دستکاری خونریزی خواهد نمود ویا حتی موقع فین کردن نیز ممکن است خونریزی از بینی داشته باشد که اگر خود بخود بند بیاید مشکل خاصی برای درمان اضافی وجود ندارد با معاینه علت مشکل داخل بینی معلوم می شود 2- دیگری در اثر فشار خون: در سنین بالاتر که سابقه فشارخون های بالا وناگهانی دارند ممکن است از بینی خونریزی های شدید داشته باشند و اگر مربوط به بیماری فشار خون است با درمان فشار خون این مشکل برطرف خواهد شد.

پاسخ از : دكتر محمد مهدی قاسمی ، متخصص گوش و حلق و بینی:

معمولادر افراد الرژیک ترشحات ابکی که در سینوسها بیشتر از حد معمول تولید می شود شبها در حفرات سینوسها جمع می شود وصبح ها با فعالیت بیمار شروع به خارج شدن از سینوسها وامدن به بینی کرده واز انجا به حلق می رود گاهی اوقات در این ترشحات میکربها رشد می کنند که رنگ آنها زرد یاسبز می شود وبا یک فین کردن از بینی خارج می شود وتا روز بعد ترشح چرکی ندارد اینها نیز در زمینه الرژی ایجاد می شوند وبا درمان الرژی که معمولا فصلی نیز می باشد بیماری کنترل می شود ولی در سال بعد دوباره در همان فصل ایجاد می شود که بیمار باید مجددا انتی هیستامین ها را به اندازه کافی ( روزی سه عدد ) تا کنترل علائم مصرف نماید وبعد انتی هیستامینها را می تواند کم کرده به اندازه ای که بتواند الرژی را کنترل کند نگه دارد ومصرف کند و اگر بیمار دچار ترشح چرکی زرد یا سبز شود ودر تام طول روز باشد و از داخل بینی به حلق برود موجب تحریک گلو ،حنجره می شود و سرفه ایجاد شود که باید با مصرف آنتی بیوتیک وداروهای انتی هیستامین دکونزستانت درمان شود که انتی هیستامین ( برای تورم های حساسیتی ) ودکونژستانت ( برای تورم های عفونی ) میتوان مشکل را رفع نمود و نیاز به جراحی نداشته باشد ولی اگر درمان نشد وسی تی اسکن عفونت شدید در سینوسها را نشان داد نیاز به جراحی وتخلیه چرکها دارد.

پاسخ از : دكتر محمد مهدی قاسمی ، متخصص گوش و حلق و بینی:

1- معمولا در بسیاری از افراد تیغه بینی مختصر انحراف دارد که بیماری محسوب نمی شود اگر الرژی داشته باشند همین انحراف تیغه بینی کم می تواند درمان الرژی را با مشکل مواجه نماید وبیمار مبتلا به سینوزیت مزمن شود در این صورت راه حل جراحی واصلاح انحراف تیغه بینی می باشد ولی مهم است که بدانید اگر بعد از عمل بیمار دچار گرفتگی بینی شده بیماری عود نکرده واز دو بینی موجود در داخل بینی یکی از انها برداشته شده و بعد از عمل الرژی را براحتی میتواند با درمان داروئی کنترل نماید ( این بیماران معمولا می گویند بهتر شدم ولی خوب نشدم همین جمله نشانه موفقیت جراحی می باشد )
2- ولی پولیپ ها بحث جداگانه ای دارد که شاید اصلا با انحراف بینی ارتباط نداشته باشد معمولا در افراد الرزیک که در بینی انها زمینه رشد قارچ نیز وجود دارد پولیپ ها در حفرات سینوسی رشد میکنند واز سوراخ های این حفرات به بینی میایند با برداشتن پولیپ ها بصورت کامل از داخل بین واز داخل تمام سینوسها معمولا عود پولیپ را نداریم ولی در بعضی افراد که الرژی خود را کنترل نکنند ممکن است عود پولیپ داشته باشیم معمولا در زمان عمل پولیپ ها انحراف تیخه بینی نیز اصلاح می شود
3- اسپری ها دارای داروی ضد حساسیت هستند والرژی را کنترل می کنند ومعمولا به عنوان داروی کمکی با قرص های ضد حساسیت استفاده می شود و اعتیاد آور نیست ولی لازم است بدانید که قطره نفازولین وقطره فنیل افرین را دو روز بیشتر نباید استفاده کنید که ممکن است به ان عادت کنید ومجبور باشید مداوم استفاده نمایید که موجب خرابی مخاط بینی می شود .

پاسخ از : دكتر محمد مهدی قاسمی، متخصص گوش و حلق و بینی :

حالتی که شما شرح داده اید در همه افراد وجود دارد و طبیعی است و افراد وفتی به پهلو می خوابند از بینی که به سمت بالا است نفس میکشند اما اگر انحراف بینی یا شاخک بزرگ دربینی داشته باشند معمولا یک بینی در حالت ایستاده گرفتگی خواهد داشت وبیمار معمولا به همان طرف که انحراف ویاگرفتگی دارد می خوابد چون بینی طرف مقابل باز خواهد بود وتنفس موقع خواب راحت صورت میگیرد ولی اگر به طرف بینی سالم بخوابد چون بینی که به طرف زمین است بسته خواهد شد وبینی طرف دیگر هم بخاطر انحراف یا شاخک بزرگ بینی بسته است نمی تواند نفس به راحتی بکشد واز خواب بیدار می شود ایشان مبتلا به الرژی بینی است وبا داروی به اندازه کافی (معمولا روزی سه قرص ) راحت می تواند درخواب نفس بکشد واگر انحراف داشته باشد نیاز به جراحی دارندتا بتواند به هردو جهت بخواب برود.

پاسخ از : دكتر محمد مهدی قاسمی ، متخصص گوش و حلق و بینی :

اینکه سرما ایجاد سینوزیت می کند خیلی علمی نیست اما سرما خوردگی که ویروسی است اگر ایجاد شود ودرمان تورم بینی با دارو خوب کنترل نشود روی این مخاط متورم بینی وسینوس ها میکرب ها رشد می کنند و ایجاد سینوزیت چرکی می کند . خیلی از مواقع افراد با سرما سردرد می گیرند و سینوزیت ندارند و علت آن معمولا میگرن می باشد که ممکن است بعضی پزشکان بگویند (به علت اختلاف هوا در داخل سینوس است یا اینکه استخوان پیشانی به سرما حساس است اما دلیل عفونت نیست ) آلرژی می تواند تمام اندامها واعضائ بدن را مبتلا نماید (الرزی ارگان هدف دارد ) ممکن است چشم را بگیرد قرمز می شود وخارش دارد اگر بینی را مبتلا نماید گرفتگی وانسداد بینی خواهد داد معمولا عطسه وابریزش بینی نیز دارند که اغلب مردم این الرژی را فصلی ویا غیر فصلی مبتلا می شوند ممکن است ریه را نیز درگیر نماید که سرفه وترشحات زیادتری دارد و برونشیت الرژیک نامیده می شود این نوع را بنام اسم آلرژیک هم می نامند (ولی با ان آسم غیر آلرژیک که نباید انتی هیستامین داده شود) خیلی متفاوت است اگر الرژی پوست را بگیرد خارش پوست وکهیر ممکن است ظاهر شود . که همه این علائم الرژیک با داروی انتی هیستامین قابل کنترل می باشد . و اگر بیمارآلرژیک دارو به اندازه کافی مصرف نکند ترشح سفید وابکی بینی تبدیل به چرکی (زرد یا سبز ) می شود که از داخل بینی به حلق رفته موجب تحریک گلو ،حنجره می شود و سرفه ایجاد می شود که باید با مصرف آنتی بیوتیک وداروهای انتی هیستامین دکونژستانت درمان شود که انتی هیستامین ( برای تورم های حساسیتی ) ودکونژستانت ( برای تورم های عفونی ) میتوان مشکل را رفع نمود و نیاز به جراحی نداشته باشد ولی اگر درمان نشد وسی تی اسکن عفونت شدید در سینوسها را نشان داد نیاز به جراحی وتخلیه چرکها دارد.

پاسخ از :دكتر محمد مهدی قاسمی ، متخصص گوش و حلق و بینی:

شکستگی بینی ممکن است
1- بدون جابجائی استخوان شکسته شده باشد ( به اصطلاح عامیانه ترک کرده باشد ) در این صورت نیاز به جا اندازی ندارد
2- واگرشکستگی استخوان بینی با جابجایی همراه باشد ومریض تا دو ساعت بعد از ضربه به مرکز درمانی مجهز مراجعه نماید با بی حسی موضعی جا انداخته می شود وبا جا انداختن شکل ظاهری بینی اصلاح می شود اگر بعد از دو ساعت مراجعه نماید محل ضربه تورم می کند وجابجایی بخوبی دیده نمی شود وبیمار لازم است یک هفته بعد که تورم محل ضربه کاملا خوب شده باشد با نگاه متوجه جابجایی در استخوان بینی ویا تغییر شکل بینی شد مراجعه می نماید تا با بی حسی موضعی یا بی هوشی عمومی استخوان شکسته شده و جا بجا شده به جای اولیه خود برگردانده می شود
3- بینی در بچه ها معمولازودتر از دو هفته جوش خواهد خورد وباید قبل از دو هفته تعیین تکلیف شود که جابجابی دارد یا نه در صورت جابجایی حتما با بی هوشی عمومی جا اندازی خواهد شد
4- ولی در بالغین بعد از دو هفته جوش خوردگی اتفاق می افتد واگر جوش خوردگی اتفاق بیفتد دیگر قادر به جا انداختن قسمت شکسته شده به اسانی نخواهیم بود وحتما باید بیمار بعد از 2 تا 6 ماه بعد رینوپلاستی شود (برای شکستن مجدد استخوان وترمم ان بشویم)
5- بعد از جا انداختن بینی بیمار حداقل یک ماه باید از وارد کردن ضربه به بینی خودداری نماید تا کاملا استخوان جوش بخورد وگرنه با کوچکترین ضربه دوباره ممکن است جابجا بشود وبه عمل دوباره نیاز داشته باشد ، فعالیت روزمره اشکالی ندارد.

پاسخ از: دکتر محمد مهدی قاسمی ، متخصص گوش و حلق و بینی:

انحراف بینی می تواند باعث انسداد یک طرفه بینی بشود ولی معمولا نمی تواند انحراف بینی دوطرفه بدهد ولی اگر با الرژی همراه باشد با انحراف وحتی بدون انحراف هم می تواند باعث انسداد بینی بشود ولی در مورد سردرد ودرد چشم معمول نیست که انحراف بینی وحتی سینوزیت مزمن بتواند آنها را ایجاد نماید مگر عارض مننژیت بدهد که سردرد ایجاد نماید که خیلی نادر است ویا سینوزیت اتموئیدال باعث عارضه سلولیت اطراف چشم شود که چشم درد بدهد معمولا سردرد یا چشم درد در افراد دارای میگرن زیاد می باشد ودر افراد میگرن متاسفانه این سردرد هابه سینوزیت ارتباط میدهند اگر پزشك تشخیص دهد گرفتگی فقط به دليل انحراف است باید عمل شود

پاسخ از : دكتر محمد مهدی قاسمی ، متخصص گوش و حلق و بینی:

این مشکل شما آلرژی است معمولا هم فصلی است و با درمان داروئی کنترل خواهد شد اگر خوب بودید می توانید دارو ها را کاهش دهید ویا نخورید واگر دوباره علائم الرژی ( اب ریزش بینی ، گرفتگی بیی ، عطسه یا سرفه ، در بچه ها وبالغین خرخر به علت الرژی است وغلت زدن بچه ها در خواب به علت گرفتگی بینی در الرژی می باشد )اگر با مصرف انتی هیستامین ها به اندازه کافی ( روزی سه عدد) مشکل دارید لازم است به پزشک متخصص مراجعه کنید تا میزان داروی وی نوع داروی ضد حساسیت شمارا عوض نماید معمولا با عمل مجدد انحراف بینی حل نمی شود چون دوبار عمل کرده اید ونتیجه نگرفته اید ولی الرژی بازهم ممکن است موجب گرفتگی کمتر از قبل از عمل بشود).

پاسخ از : دكتر محمد مهدی قاسمی ، متخصص گوش و حلق و بینی:

علائم مطرح شده مربوط به اختلال شیپور استاش میباشد یعنی مجرایی که بینی را به گوش متصل می کند و فشار هوای گوش از طریق بینی متعادل می شود لذا اگر مشکل الرژی بینی یا سینوسی دارید این مساله برای شما مشکل ساز می شود بنابراین مشکل از گوش نبوده و با معاینه توسط پزشک لازم است نسبت به رفع آن اقدام کنید

پاسخ از : دكتر محمد مهدی قاسمی ، فوق تخصص گوش و حلق و بینی:

احتمالا مربوط به اختلال شیپور استاش است یعنی مجرایی که بینی را به گوش وصل می کند و فشار هوای گوش از طریق بینی متعادل می شود. و فشار هوای گوش از طریق بینی متعادل می شود لذا اگر مشکل الرژی بینی یا سینوسی دارید این مساله برای شما مشکل ساز می شود بنابراین مشکل از گوش نبوده و با معاینه توسط پزشک لازم است نسبت به رفع آن اقدام کنید

پاسخ از :دكتر محمد مهدی قاسمی ، متخصص گوش و حلق و بینی:

معمولا زخم های بینی در قسمت جلو وداخل بینی که موها روئیده می شود ممکن است با کندن موها ریشه ان مو عفونی شده که بسیار دردناک است باید یک مدت با پمادهای ویتامینی داخلی بینی را چرب کنید و موهای داخل بینی را قیچی قطع نمایید اگر خوب نشدعلت های نادر دیگری خواهد بود که لازم به پزشک مراجعه کنید تا در معاینه تشخیص داده شود.

پاسخ از :دكتر محمد مهدی قاسمی ، متخصص گوش و حلق و بینی:

1- متاسفانه بیماران نام سرماخوردگی(ویروسی ) را برای بیماری الرژی زیاد استفاده می نمایند ( درصورتیکه سرماخوردگی حتما باید تب ولرز وبدن درد داشته باشد وحداقل سه تا 4 روز فرد را از کار بازدارد ) سرماخوردگی چه دارو مصرف شود ویا دارو مصرف نشود یک هفته بعد بدن در برابر ویروس سرماخوردگی دفاع کرده وانرا از بدن دفع می کند. 2- ولی بر اثر دارو نخوردن ممکن است بر روی مخاط التهابی عفونت اضافه شود که با عنوان سینوزیت چرکی ممکن است مدت طولانی باقی بماند ونیاز به انتی بیوتیک دارد. 3- این مشکل شما الرژی است معمولا هم فصلی است و با درمان داروئی کنترل خواهد شد اگر خوب بودید می توانید دارو ها را کاهش دهید ویا نخورید واگر دوباره علائم الرژی ( اب ریزش بینی ، گرفتگی بیی ، عطسه یا سرفه ، در بچه ها وبالغین خرخر به علت الرژی است وغلت زدن بچه ها در خواب به علت گرفتگی بینی در الرژی می باشد )اگر با مصرف انتی هیستامین ها به اندازه کافی ( روزی سه عدد )مصرف نمایید. 4- اگر با درمان داروئی اصلا کنترل نشد ویا می خواهید میزان مصرف دارویتان را کم کنید لازم است به پزشک متخصص مراجعه کنید معمولا با عمل انحراف بینی یک علت گرفتگی بینی حل می شود ولی الرژی بازهم ممکن است موجب گرفتگی کمتر از قبل از عمل بشود).

پاسخ از :دكتر محمد مهدی قاسمی ، متخصص گوش و حلق و بینی:

عمل جراحی زیبایی بینی در هر بینی با بینی دیگر فرق میکند و بعضی بینی ها بسیار کار زیادی می برد و از این نظر متفاوت خواهد بود از طرفی سازمان های بیمه گر عمل زیبایی بینی را به عنوان یک درمان پزشکی نمی شناسند و چون از نظر پزشکی ضروری نیست پزشکان هرکدام تعرفه ای را برای انجام آن در نظر گرفته اند.